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食管很脆弱  防范听我说

食管是咽喉和胃之间的消化管。食管可分为颈段、胸段和腹段。如果食管保护不好,会导致食管破裂,严重时可致命。

有以下症状,切莫自己扛                          

食管破裂后症状与损伤部位有关:

(1)颈段食管破裂时,主要表现为颈部疼痛,吞咽困难及声音嘶哑

(2)胸段食管破裂时,主要表现为胸骨后或上胸部剧烈疼痛;食管穿孔进入胸膜腔时,可引起液气胸,因而有患者出现胸痛、呼吸困难及嘴唇发紫等症状。

(3)腹段食管破裂时,可出现上腹部腹膜炎症状。有外伤、呕吐或食管镜检查等可致食管破裂病史,早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛,且向肩背部放射,并有发热、气促及呼吸困难,脖子肿大等。

临床上食管破裂常见引发原因为:

1.误吞异物(常见为鸡骨、鱼骨、枣核等)可刺破食管,临床上最常见。

2.剧烈呕吐或其他因素使腹内及食管内压力急剧增加时,也可引起自发性食管破裂,如:大量饮酒引起的剧烈呕吐。

3.食管疾病引起的食管破裂,如癌肿、放疗后溃疡。

4.食管镜检查时可误伤食管。

5.刀枪及火器伤及食管。

6.胸部钝挫伤。

男性患者明显多于女性,多数为青壮年,也可发生于50岁以上。

救治时机莫延误,早治才能把病除

      食管破裂或穿孔常因不能早期诊断或误诊导致处理不及时而危及生命,可造成严重的炎症和广泛化脓性感染,短期内可造成死亡

   对发病不到24小时的患者应争取早去医院及时手术治疗。术前准备包括禁食水、补液、止痛、纠正电解质紊乱、应用大剂量广谱抗生素、进行胃肠减压,术前胸腔引流等。食管破口修补术为主要术式。对发病超过24小时一般不宜手术治疗,因为胸内感染较重,手术修补失败可能性很大,死亡率可高达60%,仅能采取保守治疗,后期在酌情是否手术处理。所以若表现以上情况,应及时去医院处理,以免延误最佳救治时机!

食管很娇嫩,进食需谨慎。

   日常需注意饮食,应做到多咀嚼,尽量做到少食多餐,入口食物不宜过热。如有异物应及时吐出,切勿大口吞咽食物。如果遇到误食鸡骨头或者鱼刺卡喉,切忌运用喝醋、大口吞馒头或者韭菜之类的土方法自救,不但没效,反而可能会加重食管破损程度,及时就医取出异物修补破口才是上策。爱喝酒的男同志也要注意,醉酒之后的剧烈呕吐也会是导致食管破裂的元凶,小酌怡情,豪饮可能伤身呐!

(急诊外科  姬明祥


 
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